临床少见菌及特殊感染实验室诊断研讨会顺利召开
发布日期:2018-07-02 浏览次数:163

临床医学的发展使感染性疾病的病原菌种类发生了改变,致病菌与非致病菌的界限已不象以往明显。临床对细菌室的工作更加重视,且提出更高的要求。为了介绍和了解目前临床及实验室关于少见菌和特殊感染的诊断经验,上海微生物学会临床微生物专委会和上海市医学会检验医学分会微生物学组于2018年6月30日成功举办“临床少见菌及特殊感染实验室诊断研讨会”。上海临床及微生物实验室同道参加并进行了热烈的交流。

 

研讨会上半场由梅里埃大学名誉校长张秀珍教授主持,北京朝阳医院谷丽教授通过远程视频的形式给与会同仁做题为“了解PCT新应用,助力抗菌药物合理使用”的报告。PCT作为细菌感染敏感血清标志物已经得到临床的广泛认可,谷丽教授通过大量的临床病例及客观的大数据分析说明PCT在感染性疾病的早期诊断、治疗疗效的动态监测、预后评估、抗生素终止治疗等方面中发挥越来越重要的作用。现场专家与谷丽教授也进行了热烈的互动,就PCT与其他感染指标之间的比较、PCT在儿童与成人感染中的参考值差异、PCT在局部感染中的应用意义等进行了讨论。接下去上海市第六人民医院骨科的王津博士做了题为“骨科植入假体周围感染的诊断与治疗”的精彩报告,随着外科手术技术的不断提升,与外科植入物相关的感染病例数明显上升,成为外科诊疗棘手的问题之一。关节假体感染目前大概发生率小于1%,但是一旦发生难治性感染,患者预后往往非常不好,这也给临床微生物实验室提出了新要求,如何对特殊类型的感染做到早期诊断,明确病原体?临床微生物实验室工作人员可以尝试多种检测方法,从普通培养、植入物超声培养、分子检测以及NGS检测等联合应用,提高病原体鉴定的能力。另外,关节假体感染的细菌往往会在植入物上形成生物膜等,这也给临床的抗生素治疗带来难题,如何进行多学科的合作,研发可以有效预防细菌感染和生物膜形成的新材料植入物,也是目前比较关注的问题。

 

研讨会下半场由复旦大学附属华东医院赵虎教授和复旦大学附属中山医院周春妹教授主持,上海交通大学医学院附属仁济医院奚卫老师从临床工作出发,给大家分享“临床少见菌感染的鉴定思路”,自身免疫性疾病患者因为长期使用免疫抑制剂及激素,容易引起各种机会菌的感染,往往在这类病人病原体鉴定方面和常规感染的病原体谱存在差异。奚卫老师强调要重视临床合格送检样本的直接镜检很重要,临床微生物实验室工作人员要多跟临床沟通,临床医生诊疗经验也可以指导实验室工作人员对病原体的追踪发现。临床实验室应加强对少见、罕见菌的业务学习;尽可能积极配合临床医疗开展不常见菌的药敏试验;对已知的重、急症患者多一份细心、耐心和关心;多主动与临床沟通,最好能参与MDT讨论或会诊;分享即快乐,分享即满足,分享即关爱。最后,上海交通大学医学院附属新华医院刘瑛教授给大家分享了“少见菌的临床解读经验”,随着实验室鉴定技术发展,越来越多少见菌被鉴定和报告临床,但是由于目前多数少见菌没有可以参考的药敏折点,实验室无法进行药敏试验给出药敏结果,这给临床的正确的治疗带来困难。刘瑛教授实验室从2015年开始,启动了“临床少见菌报告结果解释”的工作,通过菌株鉴定/拍摄图片、查阅病史/询问患者、查阅资料/汇总信息、撰写“报告结果解释”、送至临床科室、与临床医师沟通解释等流程,提高临床医生对少见菌的正确的治疗。刘瑛教授强调本报告解释不建议作为病史归档材料,只是给临床医师提供的诊疗建议。通过三年多的临床尝试,临床医师对临床少见菌报告结果解释”的接受度也越来越高,显著提高临床抗感染治疗的效果。

 

最后,与会专家和同仁对本次讨论会的内容进行了热烈的现场沟通和讨论,纷纷表达本次讨论会内容务实,实用,对指导临床微生物实验室能力建设起到很好的促进作用。

(from:临床微生物与感染)